Formularz kontaktowy KONSULTACJA E-MAIL Imię i nazwisko (wymagane) Adres email (wymagane) telefon (wymagane) Nr transakcji DOTPAY (wymagane) - Temat: KONSULTACJA E-MAIL Treść wiadomości (wymagane) Załącz pliki (Dopuszczalne formaty: .zip; .pdf, .tiff; .jpg;) Plik nr 1 Plik nr 2 Plik nr 3 Plik nr 4 Plik nr 5 (wymagane) Oświadczam, że zapoznałam/em się i akceptuję: - UMOWĘ dotyczącą udzielania płatnych internetowych porad medycznych za pośrednictwem serwisu e-endokrynolog.pl. (wymagane) Oświadczam, że zapoznałam/em się i akceptuję: - REGULAMIN świadczenia porad medycznych drogą elektroniczną. (wymagane) Zgodnie z art. 7 ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. tzw. RODO wyrażam wyraźną i dobrowolną zgodę na przetwarzanie i zbieranie moich danych osobowych przez A&G Gawryś Spółkę Jawną – Grupową Praktykę Lekarską w celu komunikacji i korzystania z usług medycznych oraz na otrzymywanie za pośrednictwem telefonii komórkowej i poczty elektronicznej informacji związanych z prowadzonym procesem diagnostyczno -leczniczym przez A&G Gawryś Spółkę Jawną – Grupową Praktykę Lekarską Jeżeli nie dostaniesz od nas wiadomości w najbliższym czasie sprawdź proszę, czy nie została ona uznana za SPAM.
